Аплегин (карнитина хлорид)
Аплегин (карнитина хлорид) оказывает комплексное влияние на метаболизм и кровоснабжение мозга. Препарат восполняет запасы эндогенного карнитина в структурах мозга, что позволяет удовлетворить энергетические потребности нервной ткани в условиях гипоксии-ишемии, оказывает нормализующее влияние на процессы окисления жирных кислот, активного ионного транспорта, нейротрансмиссию, обмен белков и липидов. Аплегин снижает уровень анаэробного гликолиза и уменьшает выраженность лактатацидоза, достоверно тормозит ПОЛ , ингибирует цикл арахидоновой кислоты с уменьшением синтеза проагрегантных простагландинов. Увеличивая продукцию углекислоты, аплегин восполняет щелочной резерв крови, способствует восстановлению ауторегуляции церебральных сосудов и нормализации микроциркуляции в ишемизированной области мозга. Установлено также холиномиметическое действие препарата, что отражает его регенераторно-репаративные свойства [ Гусев Е.И. 1992 , Гусев Е.И., Кузин В.М. 1999 , Кузин В.М., Колесникова Т.И. 1996 ].
Экспериментальные и клинические исследования доказали безопасность и хорошую переносимость аплегина. Побочных эффектов препарата и аллергических реакций на его введение не выявлено. Следует отметить лишь возможность появления местного раздражающего действия аплегина при длительных внутривенных вливаниях, которое регрессирует при большем разведении препарата (70-100 мл растворителя на каждый 1 мл препарата).
Исследование эффективности аплегина в остром периоде каротидного ишемического инсульта показало, что его введение в суточной дозе 7-15 мг/кг (1 мл препарата содержит 100 мг карнитина хлорида) на протяжении первых 7-10 дней заболевания существенно улучшает клиническое течение и исход инсульта. Препарат оказывает "пробуждающий" эффект у тяжелобольных, ускоряет регресс очаговых неврологических симптомов и нарушений психических функций [ Гусев Е.И., Кузин В.М. 1999 , Кузин В.М., Колесникова Т.И. 1996 ]. Как и в исследованиях цитиколина , положительное влияние аплегина проявлялось даже при позднем его назначении (со 2-3-го дня заболевания), что подтверждало не столько нейропротективное, сколько регенераторно- репаративное действие препарата. Наиболее полное восстановление нарушенных неврологических функций отмечалось при использовании аплегина в первые 24 ч после развития инсульта.
