Цитиколин (citicoline sodium, cytidine-5'-diphosphocholine)
Цитиколин (citicoline sodium, cytidine-5'-diphosphocholine, CDP- choline) - природное эндогенное соединение, которое является промежуточным звеном в реакциях синтеза фосфатидилхолина клеточных мембран. Он оказывает мембраностабилизирующий и антиоксидантный эффекты, угнетает образование свободных жирных кислот , участвующих в генерации свободных радикалов при острой ишемии мозга, а также значительно индуцирует синтез ацетилхолина в нервной ткани [ Devuyst G., Bogousslavsky J. 1999 , Onal M.Z., Fisher M. 1996 ].
При экспериментальном инсульте у животных цитиколин достоверно снижал размеры инфаркта мозга и улучшал неврологический исход [ Aronowski J., Strong R. 1996 , Schabitz W.R., Weber J. 1996 ].
Клинические исследования показали улучшение когнитивных функций и поведенческих реакций на фоне лечения цитиколином больных с нарушениями памяти [ Spiers P.A., Myers D. 1996 , Alvarez X.A. et al. 1997 ].
Препарат хорошо переносится больными, не было зарегистрировано его побочных эффектов [ Tazaki Y., Omae Т. 1980 ].
Испытания цитиколина при остром ишемическом инсульте подтвердили его безопасность, а также продемонстрировали, что пероральное применение препарата в суточной дозе 0,5 г на протяжении нескольких недель заболевания приводит к улучшению восстановления нарушенных неврологических функций [ Bielenberg G.W., Haun C. 1986 , Tazaki Y. et al. 1988 ]. В 3-й фазе клинических испытаний на фоне лечения цитиколином установлено достоверное улучшение неврологического статуса у больных с инсультами разной тяжести [ Clark W.M., Williams B.J. 1999 ]. Важно отметить, что протокол исследований разрешал позднее начало терапии цитиколином - в пределах 24 ч с момента развития инсульта, что является существенным отличием от требований, предъявляемых к испытаниям нейропротекторов при острой ишемии мозга. Однако дополнительное испытание цитиколина у больных с инсультами разной тяжести при первичной оценке исходов лечения не подтвердило его достоверной эффективности [ Gammons R.E., Sherman D.G. 2000 ].
