Болезни вестибулярного аппарата. у собак и кошек: нейроанатомическая локализация
Для выбора диагностических тестов нужна дифференциация вестибулярных синдромов на центральный вестибулярный синдром - внутри ствола головного мозга и периферический вестибулярный синдром - VIII черепной нерв и рецепторы VIII черепного нерва ( табл. 1(ner4) ). С центральным вестибулярным синдромом связаны определенные клинические симптомы. Их отсутствие, однако, не позволяет исключить этот синдром. Наклон головы , горизонтальный нистагм , вращательный нистагм и атаксия могут наблюдаться как при центральном, так и при периферическом вестибулярном синдроме. Позиционный вертикальный нистагм и парез конечностей чаще всего свидетельствуют о центральном вестибулярном синдроме. При одностороннем центральном вестибулярном синдроме полупарез наблюдается ипсилатерально к нарушению. Иногда полупарез присутствует на стороне, противоположной направлению наклона головы ( парадоксальный вестибулярный синдром ). В этой ситуации нарушение будет на ипсилатеральной стороне полупареза.
У собак с билатеральным периферическими вестибулярными синдромами при движении головы невозможно вызвать никаких зрительно-вестибулярных реакций. У этих животных обычно широкий постав конечностей . Голову они держат низко к земле и могут заметно двигать головой из стороны в сторону .
После локализации нарушения следует сформулировать правильный дифференциальный диагноз. К сожалению, все внутричерепные нарушения приводят к симптомам, не отличимым от периферического вестибулярного синдрома. И, наоборот, животные с острой и тяжелой вестибулярной дисфункцией могут быть настолько слабы, что невозможно провести никакую неврологическую оценку. Из-за этих нюансов, если ветеринарный врач не уверен в локализации нарушений, обследование на предмет периферического и центрального вестибулярного синдрома должно вестись параллельно.
