Хирургическая и ферментативная санация ран конечностей у собак и кошек
Следующим шагом обработка рваных и скальпированных ран конечностей (см. Первичная обработка рваных и скальпированных ран конечностей у собак и кошек) является санация раны, которая заканчивается хирургической операцией, ферментативной обработкой и перевязкой. Существуют различные ферментативные санационные препараты, содержащие протеазу или трипсин Bacillus subtilis ( гранулекс , Beecham Inc). Ферменты разрушают некротические ткани и разжижают содержащий бактерии тромб, который образует поверхность раны, что дает возможность антибиотикам достичь бактерий. Ферментативные санационные препараты стоят дорого и действуют медленнее, чем хирургическая санация, поэтому они редко используются. Хирургическая санация раны является практичным и эффективным методом лечения. Удаляют все ткани, которые кажутся некротическими или нежизнеспособными, но следует помнить, что нужно оставить достаточно ткани для заживления и реконструкции раны. Цвет и кровотечение тканей не являются надежными показателями их жизнеспособности. Если жизнеспособность ткани находится под вопросом, то ее оставляют и вновь оценивают во время следующей перевязки. Обычно ткани, склонные к некрозу , некротизируются уже в первые 48 часов после травмы. При сильном повреждении и загрязнении тканей требуется обширная хирургическая санация. Использование самоклеящегося перевязочного материала облегчает санацию во время следующих перевязок (см. " Перевязки и контактный слой" ).
