Гипертоническая ретинопатия у собак и кошек: клиническая картина
Причины и патогенез системной гипертензии детально рассмотрены в различных учебниках. Системная гипертензия может быть первичной (эссенциальной) или вторичной. В отличие от людей, у которых заболеваемость эссенциальной гипертензией составляет 90% случаев, у домашних животных этот процент составляет всего 0,5-2% (у собак). У кошек эссенциальная гипертензия не отмечена вообще, хотя некоторые случаи можно отнести к первичной гипертензии. Чаще всего у домашних животных встречается вторичная гипертензия. Ее причинами могут быть болезни почек , гипертиреоз , гипотиреоз , гиперадренокортицизм , сахарный диабет , коарктация аорты , акромегалия , полицитемия и феохромоцитома . В литературе был отмечен один случай гипертензии у кошек, обусловленной большим количеством соли в питании. В нескольких исследованиях было показано, что у 93% собак и 61% кошек с болезнью почек отмечалась системная гипертензия. В группе кошек с гипертиреозом у 87% животных было повышенное кровяное давление.
Животных с системной гипертензией часто приводят к ветеринару из-за дефицита зрения , внезапной слепоты , гифемы или расширенных зрачков . У пациентов с сильным дефицитом зрения и даже полной слепотой из-за двустороннего отслоения сетчатки часто наблюдается поразительная компенсация. В этих случаях сильный дефицит зрения и даже слепота обнаруживаются только когда животное попадает в незнакомую обстановку. У собак и кошек ранними офтальмологическими симптомами являются отек сетчатки , очаги внутрисетчаточного экссудата , сегментарное отслоение сетчатки. В случаях продвинутой гипертонической ретинопатии наблюдаются сильное кровотечение в сетчатке или кровотечение в стекловидном теле и большие пузырчатые области отслоения сетчатки. Гифема может случиться в любой момент кровотечения из крупных сосудов сетчатки.
В исследовании 24 кошек с системной гипертензией у всех животных была гипертоническая ретинопатия, а 20 из 24 (83,3%) были слепыми. В другом исследовании 36 кошек заболеваемость гипертонической ретинопатией у животных с почечной недостаточностью и гипертиреозом была соответственно 80% и 33%. Гипертоническая ретинопатия может присутствовать уже на момент диагностики гипертензии, но может появиться и несколько месяцев позднее.
Заболеваемость собак с системной гипертензией гипертонической ретинопатией пока не определена, но предположительно она должна быть ниже, чем у кошек. За период 22 месяца было представлено 5 собак со слепотой из-за внутриглазных кровотечений или отслоения сетчатки, у всех этих животных была системная гипертензия. У четырех собак из пяти была почечная недостаточность, а у одной диагностировали эссенциальную гипертензию. В литературе встречаются отдельные отчеты о собаках с системной гипертензией и нарушениями зрения.
