Гипертоническая ретинопатия у собак и кошек: прогноз
Прогноз восстановления зрения при гипертонической ретинопатии зависит от степени изменений в сетчатке и стекловидном теле , а также от вторичных глазных заболеваний - гифемы и глаукомы . На восстановление зрения после возвращения сетчатки на место влияет продолжительность отслоения и величина поднятия сетчатки над пигментным эпителием сетчатки (ПЭС). На это в свою очередь влияет степень и продолжительность системной гипертензии . Внутренняя сосудистая сеть сетчатки питает в основном внутренние слои последней, а внешние слои зависят от кровоснабжения через сосудистую оболочку глаза. Таким образом, при отслоении сетчатки начинается ее дегенерация, поэтому при сильном отслоении (сильное пузырчатое отслоение, которое типично для кошек с гипертонической ретинопатией) дегенерация сетчатки может быть сильной и быстрой. Повреждение сетчатки также наблюдается при нарушении стенки сосудов, ишемии и вторичной дегенерации сетчатки. Основные болезни почечные и сердечные заболевания еще больше нарушают кровоснабжение сетчатки, а уремия может вызывать токсические изменения внутри ткани сетчатки. И, наконец, если гифема индуцировала вторичную глаукому, которую не контролируют медикаментозно, это может привести к серьезному нарушению зрения .
По мнению автора, прогноз сохранения зрения при гипертонической ретинопатии будет от осторожного до благоприятного. В литературе часто встречаются неблагоприятные прогнозы сохранения зрения в большинстве случаев, но в этих ситуациях применяли неправильную гипотензивную терапию, либо поздно начали лечение. Если кровяное давление и основное заболевание находятся под контролем, прогноз для сохранения зрения будет, повторим, от осторожного до благоприятного. Если медикаментозное лечение начали на ранних стадиях ретинопатии, до пузырчатого отслоения, прогноз будет еще лучше. Однако автор видел несколько кошек с сильным двусторонним пузырчатым отслоением, которые сохранили частичное зрение. Прогноз общего состояния пациентов также будет от осторожного до благоприятного в зависимости от основного заболевания, вызывающего гипертензию, а именно - от гипертиреоза или хронической почечной недостаточности .
