Пероральный способ введения растворов животному
Пероральному способу введения растворов при заместительной или поддерживающей терапии часто уделяется мало внимания. Пероральная терапия безопасна, экономична и позволяет удовлетворить потребность в калориях и жидкости. Современная пероральная заместительная терапия ведет свое начало с 1940-х годов. В те годы педиатры начали использовать растворы электролитов в качестве поддерживающей терапии для лечения детей с неосложненными формами диареи. При помощи перорального введения жидкостей ветеринарные врачи успешно лечили диарею, вызванную паразитарными заболеваниями, вирусами, бактериями и неправильным питанием. Пероральная регидратация используется для лечения пациентов с нарушением обмена веществ, например панкреатитом и заболеванием почек.
Состав растворов. Сначала растворы для замещения жидкостей, вводимые пероральным путем, содержали воду и электролиты. Позднее в них стали добавлять углеводы. Это произошло после того, как в 1950-1960 годах было установлено, что натрий и органические вещества (сахар и аминокислоты) в растворенной форме вместе транспортируются через слизистую кишечника. В результате многочисленных исследований, проведенных за последние 35 лет, были разработаны многие растворы, применяемые перорально для замещения жидкости. Состав электролитов этих растворов подобран таким образом, чтобы восполнить дефицит основных видов ионов, влючая натрий, калий, хлориды и бикарбонаты. Несмотря на многочисленные исследования с целью определения оптимального количества натрия в растворах, вводимых перорально для замещения жидкостей, по этому вопросу до сих пор нет единого мнения. Идеальные растворы содержат 60-90 ммоль/л натрия и 60-110 ммоль/л глюкозы. До сих пор также неясно, следует ли добавлять в эти растворы основание. Выбор компонентов растворов, применяемых перорально для замещения жидкостей, также зависит от их стоимости и вкуса.
Техника. К пероральному возмещению жидкости можно прибегнуть, в случае если нельзя провести парентеральную инфузионную терапию. Различные растворы можно вводить непосредственно в ротовую полость животного или через назогастральную трубку. Наибольший успех в гуманной медицине приносит пероральное введение растворов для регидратации в объеме, достаточном для возмещения жидкости, выведенной с каловыми и рвотными массами, а также неощутимых потерь жидкости.
При введении растворов пероральным путем необходимо контролировать водный баланс, электролитный статус сыворотки и удельный вес мочи. Необходимо также предоставить животному возможность пить воду в любое время.
При рвоте пероральная инфузионная терапия, как правило, более эффективна, если производится путем введения незначительного объема растворов или капельного вливания через назогастральную трубку. Одновременно с этим может возникнуть необходимость периодического удаления остаточных жидкостей из полости желудка путем отсасывания через назогастральную трубку. Удаление жидкости из желудка можно активизировать за счет применения лекарственного вещества, усиливающего сократительную способность желудка. Для прекращения рвоты можно прибегнуть к капельному инфузионному введению какого-либо противорвотного препарата .
Осложнения. Для предотвращения дегидратации или развития гипернатриемии необходимо периодически контролировать электролитный и водный баланс. Осложнения, связанные с введением растворов через назогастральную трубку, можно минимизировать за счет соответствующей подготовки владельца животного. Животным с активной формой панкреатита , постоянной рвотой или большой потерей жидкостей требуется парентеральная инфузионная терапия.
