Неотложная помощь животным при открытых переломах: общие сведения
На открытые переломы, при которых сломанная кость открыта для воздействия факторов окружающей среды, приходится от 5% до 10% случаев переломов, встречающихся в практике лечения домашних животных. Любой открытый перелом необходимо считать загрязненным и, следовательно, источником потенциальной инфекции. Такие переломы требуют немедленного вмешательства, и в этих случаях необходимо оказывать экстренную хирургическую помощь.
Открытые переломы делятся на три типа в зависимости от механизма повреждения и степени повреждения твердых и мягких тканей ( табл. 1(vt18) ).
Открытые переломы первого типа являются следствием травмы, причиненной с приложением минимального количества энергии. В таких случаях острый конец сломанной кости часто проникает сквозь кожу изнутри. Длина раны, как правило, не превышает 1 см. Мягкие ткани повреждаются незначительно, раны во многих случаях достаточно чистые, осколки костей отсутствуют. Конец кости может оставаться снаружи, однако, как правило, он возвращается назад под кожу. Переломы такого типа обычно являются поперечными или косыми, кости или не раздроблены совсем, или раздроблены минимально. У домашних животных переломы первого типа, как правило, происходят на болынеберцовой и лучевой костях, поскольку в районе предплечья и голени кости расположены близко к коже.
При переломе второго типа внешняя сила причиняет проникающую рану, сообщающуюся с переломом снаружи. Длина раны обычно превышает 1 см. При таких переломах мягкие ткани повреждаются более сильно, и место перелома оказывается загрязненным. Повреждения костей и мускулатуры являются минимальными или средней степени тяжести. Кости могут быть раздроблены. При таких переломах инфицирование происходит примерно в два раза чаще, чем при открытых переломах первого типа. Наиболее часто такие переломы происходят в результате укусов, а также при попадании пули, летящей с низкой скоростью.
Открытые переломы третьего типа происходят вследствие травмы, причиненной внешним фактором, с приложением большого количества энергии. Они характеризуются сильным повреждением мягких тканей и загрязнением. Часто происходит потеря мягкой ткани или кости. Кость может быть отделена от мягких тканей. Как правило, в полости раны присутствуют осколки костей. Кости в месте перелома сильно раздроблены, и при заживлении могут образоваться дефекты кортикального слоя. Инфицирование раны происходит примерно в 4 раза чаще, чем при открытых переломах первого типа. Примерами являются скальпированные раны, раны с переломом, а также ранения в результате попадания пуль, летящих с высокой скоростью.
