Черепно-мозговая травма у домашних животных: инфузионная терапия
Введение гипертонических и гиперосмотических растворов обеспечивает восстановление минутного объема сердца и системного артериального кровяного давления, одновременно вызывая дегидратацию тканей мозга. Многочисленные опыты, проведенные на животных, показывают, что введение гипертонического солевого раствора (3-5 мл/кг 7,5%-ного раствора NaCl в течение 5 минут) делает шок обратимым, снижает внутричерепное давление, улучшает церебральный кровоток и поступление кислорода, а также увеличивает шансы на выживание при черепной травме. При повышении осмотического давления вследствие введения гипертонического солевого раствора жидкость перемещается из интерстициального и внутриклеточного пространства во внутрисосудистое пространство. Таким образом, уменьшается объем эритроцитов и клеток эндотелия в стенках капилляров, следствием чего является улучшение кровотока (реологии). При системной дегидратации вводить гипертонический солевой раствор не следует. Если вводить только гипертонический солевой раствор, то его действие будет непродолжительным (15-60 минут). Для поддержания внутрисосудистого объема рекомендуется применять коллоиды .
Коллоидные растворы содержат растворенные вещества с большим молекулярным весом (более 60000 Д), размер которых превышает диаметр пор большинства капилляров. Это свойство позволяет коллоидам оставаться в сосудистом пространстве и оказывать продолжительное действие. В настоящее время в ветеринарии применяются такие синтетические коллоидные растворы, как гидроксиэтиловый крахмал ( геспан ) и декстраны . Стандартная доза составляет 20 мл/кг в течение 24 часов. Коллоидное действие оказывает также введение свежезамороженной плазмы. Этот метод показан при истощении факторов свертывающей системы крови.
Центральное венозное давление необходимо поддерживать на уровне 5-7 см вод.ст. Если при восстановлении адекватного значения центрального венозного давления среднее артериальное давление не составит 80-100 мм рт.ст., может быть показано введение какого-либо сосудосуживающего препарата (например, допамина в дозе 2-10 мкг/кг/мин).
