Лечение инфекций, вызванных колиформными бактерииями
Колиформные бактерии являются весьма устойчивыми грамотрицательными бактериями кишечника. Они быстро вырабатывают резистентность благодаря способности переносить плазмиды . Чаще всего эти бактерии локализуются в моче, однако могут быть обнаружены также в дыхательных путях и мягких тканях. Самыми устойчивыми бактериями этого вида являются Е. coli , Klebsiela pneumoniae , Enterobacter spp. и Proteus spp. Из последних Proteus mirabilis является слабоотрицательной и, как правило, восприимчивой, в то время как Proteus vulgaris - слабоположительная и более устойчивая.
Препараты, появившиеся за последние десятилетия, заметно усилили арсенал для борьбы с резистентными бактериями. Штаммы, которые были устойчивы к пенициллинам , аминогликозидам и первому поколению цефалоспоринов , оказались чувствительны к фторхинолонам , широкому спектру цефалоспоринов и карбапенемов . Однако возникли и новые устойчивые штаммы бактерий. Некоторые из них производят широкий спектр бета-лактамаз, инактивирующих даже цефалоспорины третьего поколения.
Лечение. После культивирования бактерии следует определить, какой препарат окажется наиболее эффективным. В некоторых случаях можно использовать такие фторхинолоны , как энрофлоксацин , дифлоксацин или орбифлоксацин , однако возможна высокая степень резистентности к этим препаратам. Культивирование бактерий следует проводить с определением чувствительности к имипенему , а также второму (например, цефокситин ) и третьему ( цефотаксим ) поколению цефалоспоринов , поскольку во многих случаях только эти препараты могут оказаться эффективными4. Существует несколько синтезируемых этими бактериями бета-лактамаз широкого спектра, которые способны инактивировать препараты первого и третьего поколения цефалоспоринов, однако оказываются бессильными перед препаратами второго поколения или имипенемом. Таким образом, исследования на чувствительность обеспечивают полный спектр возможного выбора лекарственных препаратов.
Поскольку большинство цефалоспоринов первого и третьего поколения, не говоря уже о карбапенемах, вводят только парентерально, постольку пероральное введение препаратов допустимо лишь в тех случаях, когда животных приходится лечить в домашних условиях. Цефиксим ( супракс ) является одним из двух цефалоспоринов третьего поколения, допускающих пероральное назначение. Продается в виде жидкой суспензии и таблеток и назначается собакам в дозе 10 мг/кг каждые 12 часов.
