Лечение инфекций, вызванных стафилококками
Staphylococcus aureus и, по-видимому, другие виды стафилококков, относятся к наиболее опасным и резистентным бактериям, вызывающим нозокомиальные инфекции у людей. Большинство стафилококков вырабатывает беталактамазный фермент, который гидролизует бета-лактамное кольцо пенициллинов. Создание бета-лактамазорезистентных пенициллинов ( оксациллин , диклоксациллин ), цефалоспоринов (например, цефалексин ) и бета-лактамазных ингибиторов ( клавулановая кислота ) позволило врачам гуманной и ветеринарной медицины успешно бороться с этими инфекциями. Однако появился другой механизм резистентности. При изменении цели пенициллин-связывающего протеина 2а (ПСП 2а) все бета-лактамные антибиотики оказываются неэффективными. Поскольку данные бактерии являются устойчивыми даже к бета-лактамно-устойчивым пенициллинам, их относят к метициллин-резистентным стафилококкам (МРС) .
Хотя не существует непосредственных механизмов вызывания перекрестной резистентности, МРС обычно проявляют устойчивость к клиндамицину , эритромицину , фторхинолонам и тетрациклинам . В большинстве случаев эти бактерии можно устранять только с помощью гликопептидных антибиотиков (например, ванкомицина ).
К счастью, в ветеринарной медицине большинство стафилококковых инфекций вызывается S. intermedius . Выделить патогенную Staphylococcus aureus удается весьма редко. Согласно исследованиям восприимчивости S. intermedius собак , устойчивость к первому поколению цефалоспоринов (например, цефалексину , цефадроксилу ), амоксициллин-клавуланату ( клавамокс ) и бета-лактамазо-устойчивым пенициллинам ( оксациллин , клоксациллин ) встречается нечасто. Весьма обнадеживающим является и тот факт, что несмотря на широкое использование этих антибиотиков при лечении домашних животных, степень резистентности к данным препаратам за последние 10 лет практически не изменилась. Если животных ранее лечили антимикробными препаратами (например, ввиду рецидивирующей пиодермии ), то клинические отчеты говорят об очень большой вероятности того, что S. intermedius окажется устойчивой к клиндамицину , линкомицину , тетрациклинам и хлорамфениколу .
Лечение резистентных инфекций. Если стафилококки резистентны к оксациллину или метициллину , то они наверняка окажутся устойчивы и ко всем бета-лактамам , безотносительно к результатам тестов на чувствительность. Если вызванные стафилококками инфекции у домашних животных оказываются устойчивыми к перечисленным выше бета-лактамным антибиотикам, то следует провести тесты на их чувствительность к клиндамицину или фторхинолонам . Иногда эти препараты могут оказываться эффективными. В других случаях единственным средством оказывается ванкомицин .
