Ретровирусные неврологические заболевания: лечение
Если идентифицирована вторичная причина ретровирусно-неврологического заболевания, то воздействовать следует именно на нее. При этом лечение оппортунистических инфекций или опухолей может нуждаться в модификации с учетом повреждения иммунной системы. Например, лечение криптококкоза у кошек , дающих сероположительные результаты анализов на ВЛК (вирус лейкемии кошек) или ВИК (вирус иммунодефицита кошек) , скорее всего, потерпит неудачу по сравнению с лечением других кошек, чья иммунная система оказалась незатронутой. Оптимальная терапия в случае криптококкового менингита еще не разработана, хотя у больных СПИДом первоначальное лечение амфотерицином В и последующая поддерживающая терапия флуконазолом дали неплохие результаты.
Результаты исследований противовирусной терапии ВИК- или ВЛК-инфицированных кошек различны. К сожалению, количество тщательно контролируемых исследований невелико. Зидовудин ( АЗТ ) и ингибиторы протеазы сами по себе или в комбинации друг с другом уменьшили признаки вызванной СПИДом деменции . В процессе лечения АЗТ достигал действенных концентраций в СМЖ кошек и воздействовал на виремию ВИК и ВЛК, что позволило сделать предположение о его возможном использовании для лечения энцефалопатии , вызванной ВИК. Миелосупрессию и гепатотоксичность можно отнести к побочным последствиям АЗТ, вынуждающим ограничивать дозировку. Данные, полученные in vitro, позволяют сделать вывод о том, что ингибиторы протеазы достаточно эффективны против протеазы СПИДа, но значительно (в 100 и более раз) менее эффективно подавляют протеазу ВИКа, хотя их способность подавлять различные виды протеазы еще изучается. Цитокиновая терапия человеческим рекомбинантным альфа-интерфероном может оказаться эффективным средством для минимизации лекарственной токсичности и эксплуатации дополнительного антивирусного эффекта. Комбинация АЗТ и альфа-интерферона доказала свое превосходство над одним только АЗТ в деле контроля над BИK-виремией. Малодостоверные отчеты сообщают об улучшении аппетита и самочувствия кошек, инфицированных ВЛК или ВИК, или обоими вирусами, если их лечили только небольшой дозой интерферона. К иным способам лечения ретровирусных инфекций относятся ингибиторы других вирусных ферментов и антагонисты хемокиновых рецепторов . Пока еще не ясно, являются ли они достаточно эффективными при лечении р етровирус-инфицированных кошек с неврологическими расстройствами.
До сегодняшнего дня не найдены эффективные средства для уменьшения неврологических симптомов, вызванных ретровирусной инфекцией. Терапия судорог или поведенческих проблем может принести облегчение лишь некоторым животным, однако большинство необходимо лечить от того, что лежит в основе их невропатологического состояния. Это могут быть определенные нейротоксичные механизмы в виде изменения кальциевого гомеостаза, усиления токсичности возбуждающих нейротрансмиттеров ( глютамат ), а также вреда, приносимого процессом окисления. При исследованиях in vivo больным СПИДом давались антагонисты глютамата , после чего изучались возможности таких защищающих клетки веществ, как антиоксиданты или вещества, блокирующие кальциевые каналы. Эти виды терапии способны предотвратить или подкорректировать неврологические расстройства, однако они еще не вполне доступны для повседневной ветеринарной практики.
