ACOPA I и ACOPA II
Интенсивность этого протокола меняется в зависимости от фазы введения, токсичности и длительности ремиссии. Фактически он поучителен в качестве сравнения интенсивности дозы по отношению к токсичности и длительности ремиссии.
ACOPA I представляет собой рекомендации с интенсивными дозами, степенью ремиссии, равной 76%, средней продолжительностью ремиссии 330 дней, а у 48% пациентов ремиссия продолжалась 1 год. Однако наблюдался 12%-ный уровень смертности вследствие токсичности при введении препаратов.
ACOPA II применяет те же препараты в другой последовательности. Токсичность в этом случае была меньше, но также и ремиссия (65%) и средняя ее продолжительность (228 дней; 34% пациентов находились в состоянии ремиссии в течение 1 года).
В целом ACOPA I в наибольшей степени подходит для многих пациентов, при условии, что за день до L-аспарагиназы дается винкристин.
ACOPA I. При ACOPA I повторяются недели с 10-й по 16-ю через каждые 9 недель до 75-й недели. Мельфалан заменяется циклофосфамидом в случае стерильного геморрагического цистита, как указано ранее.
- Винкристин : 0,75 мг/м2 в/в в течение недели, затем недели с 1-й по 4-ю, затем 7-я, 10-я, 13-я и 16-я недели.
- L-Аспарагиназа : 10 000 МЕ/м2, в/м в течение недели, затем недели с 1-й по 4-ю, затем 7-я, 10-я, 13-я и 16-я недели.
- Циклофосфамид : 250 мг/м2 п/о, 7-я, 13-я и 16-я недели.
- Доксорубицин : 30 мг/м2 в/в, 10-я неделя.
- Преднизон : 40 мг/м2 п/о ежедневно в течение 7 дней, затем через день.
ACOPA II. Этот протокол лечения применяется после 29-й недели путем повторения недель с 10-й по 16-ю через каждые 9 недель до 75-й недели. Мелфалан заменяется циклофосфамидом в случае стерильного геморрагического цистита, как указано ранее.
- Винкристин : 0,75 мг/м2 в/в, 4-я, 10-я, 13-я, 16-я, 19-я и 22-я недели.
- L-Аспарагиназа : 10 000 МЕ/м2, в/м, 7-я, 8-я, 25-я и 26-я недели.
- Циклофосфамид : 250 мг/м2 п/о, 4-я, 7-я, 13-я, 16-я и 22-я недели.
- Доксорубицин : 30 мг/м2 в/в 1-я, 10-я и 19-я недели.
- Преднизон : 40 мг/м2 п/о ежедневно в течение 7 дней, затем через день.
