Гистиоцитома кожи у собак
Клинические данные. Гистиоцитома кожи у собак является распространенным доброкачественным новообразованием молодых собак. Заболеваемость гистиоцитомой заметно идет на убыль после трехлетнего возраста, но довольно часто встречается у старых собак. Во многих случаях имеют место отдельная безболезненная, не сопровождающаяся зудом внутрикожная бляшка или узелок в форме купола . Для него часто характерны такие признаки, как алопеция и изъязвление . Большинство узелков меньше 2,5 см в диаметре. Наиболее часто поражаются участки как в области головы, ушей, шеи, так и в области конечностей. Основываясь на наблюдениях авторов, при одиночных поражениях отсутствует предрасположенность к определенным породам или половая предрасположенность.
Для гистиоцитом характерны неинкапсулированные, плохо очерченные внутрикожные узелки с диффузным ростом четко мономорфных округлых клеток с большими круглыми или овальными, зубчатыми или переплетенными везикулярными ядрами. Часто имеет место интраэпителиальный рост пролиферативных клеток, также часто встречаются митотические клетки. Реактивные клеточные инфильтраты встречаются редко, за исключением заметной инфильтрации CD8+ цитотоксичных Т-клеток поздней стадии, что соответствует спонтанной регрессии, которая наблюдается при большей части гистиоцитом. Однажды начавшись, регрессия заканчивается в течение нескольких дней.
Случаи множественных гистиоцитом на различных участках тела или рецидивирующей гистиоцитомы менее распространены. Множественные гистиоцитомы встречаются преимущественно у шарпеев или их метисов и являются очень устойчивыми. Несмотря на регрессию некоторых узелков, позже могут появиться новые, и заболевание продолжится несколько месяцев; однако, в конце концов происходит спонтанная регрессия всех кожных новообразований.
Региональные лимфатические узлы редко бывают увеличены. Они безболезненны, и локализованная лимфаденопатия исчезает одновременно с регрессией кожных узелков. В некоторых случаях преждевременная эвтаназия мешала наблюдению за развитием процесса лимфаденопатии. Изъязвление пораженной поверхности вызывает предрасположенность к вторичной бактериальной инфекции. В отдельных случаях наблюдается последующее развитие бактериальной септицемии.
Дифференциальная диагностика. Единичные поражения при гистиоцитоме у молодых собак нетрудно диагностировать. У старых собак или при наличии множества поражений дифференциальная диагностика позволяет выявить и другие клетки кожных опухолей, таких как опухоли тучных клеток ; кожная эпителиотрофическая лимфома (грибковый микоз) ; кожная неэпителиотрофическая лимфома ; плазмацитома и меланома . Эпителиотропное поведение характерно для грибкового микоза , гистиоцитом и некоторых меланом . Иммунопатологический анализ позволяет производить дифференциацию клеток этих опухолей.
Лечение. Регрессия многих поражений происходит спонтанно в течение нескольких недель. Она начинается с инфильтрации многочисленных CD8+Т-клеток . В этом случае противопоказано назначение иммуномодулирующих препаратов , затрудняющих инфильтрацию Т-клеток. В случаях затяжной регрессии рекомендуется хирургическое иссечение. Оно особенно подходит для изъязвленных узелков, которые нужно удалить хирургически во избежание вторичной бактериальной инфекции и возможной септицемии. При язвенной гистиоцитоме рекомендуется введение антибиотиков.
Прогноз. Гистиоцитома является доброкачественным кожным новообразованием, для которого обычно характерна спонтанная регрессия. В остальных случаях помогает хирургическое иссечение, и при единичных поражениях прозноз благоприятный. Множественные гистиоцитомы обычно сохраняются более длительное время (до 9 месяцев); однако, в конце концов они регрессируют, и при успешном предупреждении вторичной инфекции прогноз благоприятный.
