Схема энтерального питания для кошек с IHL
Принятая форма для оценки энергетической потребности такова:
1,5 х [30 х вес тела (кг) + 70].
Следовательно, кошка весом 5 кг нуждается примерно в 1,5х[30х5+70]=330 ккал в день.
Схема питания должна включать, каким питанием кормить кошку, какое количество его должно быть и как часто его давать. Авторы использовали несколько видов питания, включая консервированное Prescription Diet, c/d, p/d и a/d (Hill's Pet Nutrition Inc.), консервированную CNM Feline CV Formula (Ralston Purina Co.) и Feline Nutritional Recovery Formula (lams Co.). Авторы считают, что все эти виды питания подходят, если у больных кошек нет клинических признаков печеночной энцефалопатии (в таком случае назначается питание с ограничением протеинов, например Prescription Diet, k/d (Hill's Pet Nutrition Inc.). Авторы не установили явной клинической пользы от добавления в корм таких пищевых добавок, как карнитин , аргинин , цитруллин , рыбий жир и цинк .
После определения количества калорий в питании необходимо установить требуемое животному количество корма. Половина 15,5-унциевой (440 г) банки Prescription Diet c/d содержит около 300 ккал. Следовательно, в предыдущем примере примерно половины банки достаточно для обеспечения 330 килокалорий. Многие консервированные продукты для кошек необходимо смешивать с водой в миксере (1 унция воды (28,35 г) на каждую унцию корма), превращая корм в густую массу, хотя Hill's Prescription Diet a/d и Feline Nutritional Recovery Formula (lams Co.) обычно вводят непосредственно через трубку. Питание желательно поделить на 6 равных порций на 1 или 2 дня, чтобы больное животное привыкло к нему. Перед каждым кормлением нужно аспирировать содержимое желудка и измерять количество оставшегося питания и воды. При значительном остатке (более 20% от объема предыдущей порции) нужно пропустить кормление для уменьшения вероятности возникновения рвоты из-за чрезмерного растяжения желудка. Также может быть показано кормление меньшими порциями через более частые промежутки времени и использование прокинетических препаратов для улучшения опорожнения желудка. После введения питания трубку нужно промыть 10-15 мл теплой воды и закрыть. При таком режиме примерно с каждого 1 мл воды кошка получает 1 мл разжиженного питания. Таким образом, обычно нет необходимости давать ей жидкость дополнительно.
Через 1 или 2 дня постепенно увеличивают количество питания на 1 кормление, а частота кормлений уменьшается с целью доведения их до трех раз в день к тому времени, когда кошка будет отправлена домой. Это может занять дополнительно от 3 до 5 дней. Наиболее частым осложнением бывает рвота после кормления. Частоту рвоты можно сократить, замедляя скорость введения питания (10-15 минут на кормление), согревая питание до температуры тела в микроволновой печи и предварительно давая кошке прокинетический препарат, например, метоклопрамид ( реглан , А.Н. Robins Со.) или цизаприд ( пропульсид , Janssen Pharmaceutica Inc.). Во время госпитализации больного животного авторы обычно вводят ему подкожно метоклопрамид по 0,4 мг/кг через каждые 8 часов примерно за 15 минут до каждого из трех ежедневных кормлений через трубку. При продолжении спорадической рвоты в домашних условиях можно давать животным метоклопрамид (0,4 мг/кг через каждые 8 часов) или цизаприд (2,5-5 мг на кошку через каждые 8 часов) через гастростомическую трубку примерно за 30 минут до кормления через трубку. Врачу необходимо быть настороже и при наличии показаний следить за появлением других возможных причин рвоты , таких как усиление печеночной недостаточности , панкреатит или осложнения, связанные с кормлением через питательную трубку ( целлюлит , абсцесс , перитонит ). В табл. 2(вет24) приведены препараты, применяемые при нарушениях, связанных с IHL у кошек.
