Лечение кошек с застойной сердечной недостаточности при гипертиреозе
Лечение кошек с гипертиреозом и ЗСН аналогично лечению кошек с эутиреозом . У большинства больных кошек возникает гипертрофия левого желудочка и гиперкинетическая функция, причем зачастую они сопровождаются увеличением правого предсердия. Необходимо определить - нет ли у животного редкой дилатационной кардиомиопатии , которая может служить основанием для неблагоприятного прогноза. Фуросемид , назначаемый в дозах 2-4 мг/кг в/в каждые 6-12 часов ( лазикс , дизал ), иногда нитроглицерин 1/4 дюйма каждые 6 часов ( нитробид ), кислород, а также избегание стрессов - вот основные методы экстренного лечения кошек. Кошки с бивентрикулярной сердечной недостаточностью и выпотом в плевральную полость должны быть подвергнуты торацентезу.
При сердечной недостаточности основное лечение состоит из фуросемида - 1 мг/кг каждые 12-48 часов; причем следует избегать дегидратации организма. Эналаприл ( энакард ) в дозах 0,5 мг/кг каждые 24 часа назначают кошкам с рефрактерной сердечной недостаточностью , однако он может быть противопоказан тем животным, у которых наблюдаются асимметричная гипертрофия желудочков и обструкция левожелудочкового выносящего тракта , хотя это пока трудно утверждать. Антитиреоидную терапию, например, с использованием метиназола , следует начинать сразу же после постановки диагноза. По мере установления эутиреоза и контроля сердечной недостаточности необходимо постепенно отменять назначенные препараты. У некоторых кошек с гипертиреозом наблюдаются сопутствующая идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия и персистирующее заболевание сердца, требующие долговременного лечения.
Кошки с гипертиреозом и редкой дилатационной кардиомиопатией должны пройти курс лечения, аналогичный тому, который был описан ранее, включая назначение эналаприла или беназеприла . Кроме того, кошкам с нормально функционирующими почками следует давать дигоксин . Начальная доза должна составлять 1/4 часть 0,125-мг таблетки, даваемой через день. Через 7-14 дней после начала лечения следует измерить концентрацию дигоксина в сыворотке крови и в зависимости от этого скорректировать дозу. Лечение таких кошек весьма длительно, а прогноз осторожный.
