Лечение хилоторакса у собак и кошек: общие сведения
Лимфой называют жидкость, поступающую из кишечника и, следовательно, содержащую большое количество жиров; хилотораксом называется скопление лимфы в плевральной полости. Считается, что у большинства животных аномальный поток и давление в грудном лимфатическом протоке (ГП) приводят к экссудации лимфы из непораженных, но расширенных грудных лимфатических сосудов (это называется торакальной лимфангиэктазией ). Такая дилатация лимфатических сосудов является реакцией на повышенное образование лимфы в печени или на уменьшение лимфатического дренирования в венозную систему из-за высокого венозного давления, либо в результате действия обоих факторов, увеличения потока лимфы и уменьшения дренирования. Любое заболевание, при котором повышается венозное давление, может привести к хилотораксу. Травма является редкой причиной хилоторакса у собак и кошек, потому что ГП быстро восстанавливается, а выпоты рассасываются без лечения в течение 1-2 недель.
Возможными причинами хилоторакса являются новообразования в области передней части средостения (медиастинальная лимфосаркома , тимома ), заболевания сердца ( кардиомиопатия , перикардиальные выпоты , дирофиляриоз , врожденная правосторонняя сердечная недостаточность ), грибковые гранулемы , венозные тромбы и врожденные аномалии грудного лимфатического протока (ГП) . Хилоторакс может наблюдаться вследствие диффузных лимфатических нарушений, включая кишечную лимфангиэктазию и генерализованную лимфангиэктазию с подкожным просачиванием лимфы. У большинства животных, несмотря на тщательное обследование, основная причина хилоторакса так и остается невыясненной (идиопатический хилоторакс). Поскольку лечение хилоторакса зависит от его причины, то ветеринарный врач всегда должен стараться найти сопутствующее заболевание, прежде чем назначать лечение.
Хилоторакс, как правило, вызывает респираторные нарушения вследствие плеврального выпота или кашля , или и того, и другого. Кашель является первым (иногда единственным) явным нарушением, отмеченным владельцем, пока у животного не появилось диспноэ . Многие владельцы, прежде чем обратиться к ветеринарному врачу, отмечали многомесячный кашель, следовательно, кашляющих животных, не реагирующих на обычное лечение, нужно проверять на хилоторакс. Кашель может быть результатом раздражения, вызванного выпотом, или относиться к основной причине заболевания ( кардиомиопатии , торакальной неоплазии ).
У этого заболевания нет четкой породной предрасположенности ни среди собак, ни среди кошек, но давно было высказано предположение, что предрасположенность есть у афганских борзых . Позже была отмечена предрасположенность у собак породы сиба-ину . Среди кошек чаще всего болеют ориентальные породы ( сиамские и гималайские ). Хилоторакс может возникать у животных в любом возрасте, однако в одном из исследований было отмечено, что старые кошки болеют чаще, чем молодые. Это является показателем связи хилоторакса и неоплазии. Собаки породы афганская борзая болели в любом возрасте, а собакам породы сиба-ину было меньше 1 года. Половой предрасположенности не выявлено.
У большинства животных с хилотораксом нормальная температура тела, за исключением сильно возбужденных или, наоборот, угнетенных пациентов. Другими симптомами являются приглушение сердечных тонов , угнетение , анорексия , потеря веса , бледность слизистых оболочек , аритмия и шумы в сердце . Шумы в качестве основной причины предполагают поражение сердца, поэтому всем животным с хилотораксом нужно провести полное обследование функции сердца, поскольку сердечные нарушения потенциально излечимы. Изменение формы краниальной части грудной клетки (менее поддатливая), особенно у кошек, может говорить о медиастинальных новообразованиях ( лимфосаркоме ). Как и в случае сердечных заболеваний, в этом случае необходимо сначала лечить основное заболевание, а уже затем - хилоторакс (за исключением периодического торакоцентеза ).
