Прогрессирующий бульбарный паралич (ПБП)
При прогрессирующем бульбарном параличе имеется сочетание бульбарного паралича (т.е. периферического на уровне ствола) и псевдобульбарного паралича (т.е. центрального на уровне ствола). Заболевание всегда рассматривается в динамике, по условным стадиям. Начинается заболевание с терминали периферического мотонейрона, поэтому в самом дебюте болезни на первый план выступают признаки поражения ПМН (фасцикуляции и фибриляции мышц, атрофия мышц - сначала дистальных групп, снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов - в самой начальной или же терминальной стадиях). Затем поражаются терминали центральных мотонейронов (окончания пирамидных трактов), присоединяются признаки поражения ЦМН (высокие сухожильные рефлексы, повышение мышечного тонуса по спастическому типу). В развернутой стадии признаки поражения ЦМН и ПМН сочетаются, но могут преобладать друг над другом. В терминальной стадии всегда преобладают либо признак и поражения ЦМН, либо, что чаще, ПМН ( Leigt ea 1995 ).
