Аспергиллез аллергический бронхолегочный: общие сведения
Аллергический бронхолегочный аспергиллез - сочетание бронхиальной астмы и бронхоэктазов крупных бронхов. Заболевание, обусловленное аллергическими реакциями немедленного типа и иммунокомплексными аллергическими реакциями . Аллергический бронхолегочный аспергиллез вызывают грибы рода Aspergillus , обычно Aspergillus fumigatus . Заболевание часто развивается на фоне муковисцидоза . Характерны преходящие ограниченные затемнения легочных полей , хорошо различимые рентгенологически, и бронхоэктазы крупных бронхов , которые нечетко видны на рентгенограммах. Для их диагностики используют КТ с высоким разрешением. Риск заболевания выше у больных атопическими заболеваниями , в анамнезе у всех больных аллергическим бронхолегочным аспергиллезом есть указания на бронхиальную астму .
В основе заболевания лежат два вида аллергических реакций: аллергические реакции немедленного типа (с образованием IgE ) и иммунокомплексные аллергические реакции . Первые проявляются бронхиальной астмой , а отложение иммунных комплексов в стенках крупных бронхов считают причиной бронхоэктазов . Лечение заключается в длительном приеме глюкокортикоидов .
Распространенность заболевания достаточно высока в Великобритании и невелика в США. Однако эта географическая неравномерность может быть обусловлена низким уровнем диагностики.
Клиническая картина. Заболевание протекает с обострениями, которые обычно возникают зимой, и ремиссиями. Обострения проявляются лихорадкой , продуктивным кашлем , кровохарканьем , свистящим дыханием , одышкой , лейкоцитозом , эозинофилией , повышением числа эозинофилов в мокроте. Мокрота более чем у половины больных содержит коричневатые плотные или рыхлые сгустки, у некоторых больных в мокроте обнаруживаются слепки бронхов.
В патогенезе заболевания играют роль аллергические реакции, вызванные возбудителем. Наблюдается в основном у взрослых больных бронхиальной астмой .
