Легочные эозинофилии: общие сведения
К данной группе заболеваний относятся острая эозинофильная пневмония и хроническая эозинофильная пневмония , тропическая легочная эозинофилия , синдром Черджа-Строс , узелковый периартериит и синдром эозинофилии-миалгии ( табл. 8.3 ). В эту группу заболеваний входит также аллергический бронхолегочный аспергиллез .
Легочные эозинофилии - это группа заболеваний, для которых характерны летучие легочные инфильтраты, эозинофилия и ограниченные затемнения на рентгенограммах грудной клетки. Вместе с экзогенным аллергическим альвеолитом они составляют группу аллергических заболеваний легких . К данной группе заболеваний относятся острая эозинофильная пневмония и хроническая эозинофильная пневмония , тропическая легочная эозинофилия , синдром Черджа-Строс , узелковый периартериит и синдром эозинофилии-миалгии ( табл. 8.3 ). В эту группу заболеваний входит также аллергический бронхолегочный аспергиллез . Дифференциально-диагностическим признаком служит отсутствие эозинофилии при экзогенном аллергическом альвеолите .
Впервые легко протекающую легочную эозинофилию неизвестной этиологии описал Леффлер. Позже в эту группу вошли еще несколько заболеваний как известной, так и неизвестной этиологии, в связи с чем легочные эозинофилии делят на вторичные - аллергический бронхолегочный аспергиллез и другие аллергические пневмомикозы , паразитарные инвазии , лекарственные легочные эозинофилии и синдром эозинофилии-миалгии , причина которых известна, и первичные, или идиопатические - синдром Леффлера , острая эозинофильная пневмония , хроническая эозинофильная пневмония , синдром Черджа-Строс и гиперэозинофильный синдром ( табл. 253.2 ).
Сочетание летучих легочных инфильтратов , эозинофилии и аллергической бронхиальной астмы характерно для аллергического бронхолегочного аспергиллеза и других, более редких аллергических пневмомикозов , вызванных грибами рода Penicillium , Candida , Curvularia или Helminthosporium . Для подтверждения диагноза сначала проводят кожные пробы с антигенами указанных грибов. Другие диагностические критерии описаны в табл. 253.3 на примере аллергического бронхолегочного аспергиллеза , поскольку он встречается гораздо чаще других аллергических пневмомикозов .
Легочные эозинофилии относятся к аллергическим заболеваниям легких . Среди них есть заболевания как известной, так и неизвестной этиологии (как уже говорилось).
Примерами заболеваний известной этиологии могут служить аллергические пневмомикозы (развиваются у больных аллергической бронхиальной астмой при вдыхании аллергенов грибов ), тропическая легочная эозинофилия (обусловлена филяриатозами ) и лекарственные легочные эозинофилии . Хроническая эозинофильная пневмония - пример заболевания неизвестной этиологии которую крайне трудно дифференцировать с другими интерстициальными заболеваниями легких , особенно с идиопатическим фиброзирующим альвеолитом . Страдают ею, как правило, пожилые женщины. В дифференциальной диагностике помогают рентгенологические особенности:
- периферическая (субплевральная) локализация затемнений по всей площади легочных полей;
- их быстрое исчезновение (наряду с другими симптомами) после назначения умеренных доз глюкокортикоидов и
- повторное появление в тех же самых участках легочных полей.
Диагноз легочной эозинофилии можно подтвердить с помощью биопсии легкого, обнаружив воспаление с эозинофильной инфильтрацией. Правда, эозинофилия в крови и мокроте, а также эозинофильная инфильтрация легких возможны и при многих других заболеваниях, в том числе при бронхиальной астме , идиопатическом фиброзирующем альвеолите , гранулематозе Вегенера .
