Пневмония эозинофильная острая
Острая эозинофильная пневмония описана недавно - в конце ХХ столетия. Заболевание продолжается не более 7 сут и проявляется лихорадкой , тяжелой гипоксемией и затемнениями в легких . Этиология неизвестна. Характерно отсутствие бронхиальной астмы в анамнезе.
Клиническая картина. Заболевание протекает бессимптомно или сопровождается легким кашлем , одышкой , незначительной лихорадкой , миалгией . Причины острой эозинофильной пневмонии неизвестны, возможно, она обусловлена аллергическими реакциями, вызванными лекарственными средствами (например, аминосалициловой кислотой , сульфаниламидами , хлорпропамидом , нитрофурантоином ), соединениями никеля или гельминтами (например, Ascaris spp. , Strongyloides spp .). Тщательно собранный анамнез позволяет выяснить причину заболевания и подтвердить диагноз. В некоторых случаях, однако, это не удается.
Лабораторные и инструментальные исследования. Эозинофилы обычно составляют 10-30% общего числа лейкоцитов. На рентгенограммах грудной клетки выявляются быстро исчезающие ограниченные затемнения (летучие инфильтраты). Обычно они расположены субплеврально. В кале могут обнаруживаться яйца гельминтов - Ascaris spp. или Strongyloides spp. Иногда для подтверждения диагноза требуется биопсия легкого. При этом обнаруживается интерстициальное воспаление, инфильтрация эозинофилами без признаков некроза или васкулита.
Диагностика. Патогномоничные признаки отсутствуют. Состояние больных обычно удовлетворительное. Наблюдаются эозинофилия, на рентгенограммах грудной клетки - быстро исчезающие ограниченные затемнения. Указания на контакт с перечисленными аллергенами помогают в диагностике.
Лечение и прогноз. Заболевание проходит самостоятельно в течение месяца и, как правило, не требует лечения. Достаточно устранить причину заболевания - отменить препарат, который его вызвал, или назначить антигельминтные средства. В тяжелых случаях назначают короткий курс лечения преднизоном . Прогноз благоприятный, обычно наступает полное выздоровление.
