Аутоиммунные заболевания: диагностика, криоглобулины
Определение. Криоглобулины - это иммуноглобулины сыворотки, которые обратимо преципитируют при температуре ниже 37*С.
Методы выявления. Собирают кровь, дают ей свернуться, фибриновый сгусток осаждают центрифугированием и отбирают сыворотку. Все манипуляции проводят при комнатной температуре. Сыворотку на ночь помещают в холодильник (при 4*С), после чего центрифугируют и определяют, какую часть ее объема занимает преципитат. Более точный способ основан на спектрофотометрическом определении белка в отмытом преципитате, полученном из фиксированного объема сыворотки.
Диагностическая значимость. Тяжесть заболевания не влияет на содержание криоглобулинов в сыворотке.
Преципитаты, содержащие как моноклональные (например, ревматоидный фактор ), так и поликлональные (например, IgG ) антитела, называются смешанными криоглобулинами . Смешанная криоглобулинемия обычно проявляется васкулитами кожи . При этом чаще всего поражаются участки тела, подверженные действию холода. Смешанная криоглобулинемия характерна для аутоиммунных заболеваний . Она наблюдается при СКВ , узелковом периартериите , синдроме Шегрена и болезни Кавасаки . Гепатит A , гепатит B и гепатит C всегда сопровождаются криоглобулинемией. Криоглобулины выявляются также при гемобластозах , хронических инфекциях и саркоидозе . Если криопреципитаты содержат только моноклональные антитела, исключают миеломную болезнь и макроглобулинемию Вальденстрема .
