Нейродермит диффузный: введение
Диффузным нейродермитом ( атоническим дерматитом ) страдают люди с наследственной предрасположенностью к аллергии . У 70% больных анамнез или семейный анамнез отягощен бронхиальной астмой , поллинозом или диффузным нейродермитом. Заболевание в той или иной форме встречается примерно у 10% детей.
Диффузный нейродермит относят к атопическим заболеваниям , хотя роль IgE и тучных клеток в его патогенезе окончательно не установлена. Заболевание чаще встречается у детей, однако может возникнуть в любом возрасте. Распространенность заболевания среди детей младше 2 лет составляет 1-3%. Диффузный нейродермит часто носит семейный характер и сопутствует другим атопическим заболеваниям. Среди детей, больных диффузным нейродермитом, 60% заболевают в грудном возрасте, 90% - в течение первых 5 лет. Диагноз обычно ставят на основании данных анамнеза, физикального и лабораторных исследований. Дифференциальная диагностика диффузного нейродермита достаточно трудна.
Диагностика см. табл. 55.1 .
Клиническая картина зависит от возраста. У грудных детей на лице, шее, конечностях и в паховой области наблюдаются красные отечные мокнущие очаги , покрытые везикулами и корками . У детей старшего возраста и подростков высыпания локализуются преимущественно в локтевых и подколенных ямках. По достижении зрелого возраста примерно у половины больных диффузный нейродермит проходит. В противном случае высыпания остаются на тех же участках, что и у подростков; либо болезнь протекает по типу хронического контактного дерматита кистей или ограниченного нейродермита .
Главный и неизменный симптом диффузного нейродермита - зуд . Постоянным расчесыванием и растиранием кожи обусловлены многие из вторичных элементов сыпи. Характерны также глубокие складки кожи под нижними веками ( линии Денни ), усиление кожного рисунка на ладонях , сухость кожи и белый дермографизм .
Диффузный нейродермит часто осложняется вторичными инфекциями кожи, особенно стафилококковой . Иногда отмечается повышенный уровень IgE в сыворотке.
