Склеродермия: лабораторные исследования и лечение
Лабораторные исследования при склеродермии обычно малоинформативны. СОЭ, как правило, в норме или чуть повышена, нередко отмечается гипергаммаглобулинемия . Активность креатинфосфокиназы в норме. У 30 больных выявляется ревматоидный фактор , у 40% методом иммунофлюоресценции обнаруживаются антинуклеарные антитела (характерен пятнистый или нуклеолярный тип окрашивания. При системной склеродермии часто выявляются антитела к антигену Pm-1 и антитела к антигену ScI-70 , при CREST-синдроме - антицентромерные антитела в умеренном высоком титре.
Лечение. В настоящее время нет лекарственных средств, способных остановить прогрессирование системной склеродермии. Чтобы уменьшить неудобства, связанные с поражением кожи, смазывают увлажняющими кремами и мазями, предохраняют от механического и термического повреждений. Лечение пеницилламином в течение 1-2 лет снижает выраженность кожных проявлений, иногда - уменьшает тяжесть пораженных внутренних органов. Применяются циклоспорин и фотоферез, однако их эффективность при системной склеродермии изучена недостаточна. При нарушении моторики пищевода и рефлюэзофагите назначают омепразол и цизаприд , при синдроме Рейно - антагонисты кальция ( нифедипин , никардипин ) и нитроглицериновую мазь . Могут быть эффективны и другие вазодилаторы . Сердечную недостаточность и дыхательную недостаточность лечат стандартными методами. Кортикостероиды при системной склеродермии неэффективны, за исключением тех случаев, когда заболевание сопровождается тяжелым артритом . Применение ингибиторов АПФ позволило значительно увеличить продолжительность жизни больных системной склеродермией с поражением почек и злокачественной артериальной гипертонией .
