Тромбоцитопения иммунная лекарственная
Лекарственная иммунная тромбоцитопения чаще всего обусловлена антителами к лекарственному средству, которые перекрестно реагируют с антигенами тромбоцитов. Реже препарат фиксируется на тромбоцитах с образованием полного антигена, где он служит гаптеном, а тромбоциты - носителем. Лекарственные средства, которые чаще всего вызывают тромбоцитопению , перечислены в табл. 16.5 .
Клиническая картина. Петехии , желудочно-кишечные кровотечения и гематурия появляются через несколько часов после применения препарата. Длительность тромбоцитопении зависит от скорости выведения препарата. Обычно через 7 сут. После его отмены число тромбоцитов нормализуется.
Диагностика. Выявить антитела к лекарственному средству удается очень редко. Можно использовать аппликационную пробу с ним: диагноз подтверждается при появлении геморрагической сыпи в месте контакта с препаратом. В большинстве же случаев диагноз ставится на основании данных анамнеза - возникновение тромбоцитопении вскоре после применения того или иного препарата.
Лечение:
- Общие мероприятия (см. " Острая иммунная тромбоцитопеническая пурпура ").
- Отменяют все препараты, за исключением абсолютно необходимых для больного. В первую очередь это касается тех лекарственных средств, которые могут вызвать тромбоцитопению.
- Эффективность переливания тромбоцитарной массы невысока, поскольку перелитые тромбоциты быстро разрушаются.
- Кортикостероиды и нормальный иммуноглобулин для в/в введения назначают только в тяжелых случаях, однако они не всегда эффективны.
