Мужской половой член (penis, fallos)
Мужской половой член с глубокой древности является символом силы, превосходства, господства. Во всех архаических культурах фаллическая символика играла важную роль. И в раннем детстве ребенок придает огромное значение половому члену. Ребенок приписывает всем людям, в том числе и женщинам, наличие пениса. (3. Фрейд). Более того, у многих девочек возникает желание иметь пенис, у мальчиков - страх его потерять ("угроза кастрации"). Половой член выполняет две функции. Он служит для мочеиспускания и для совокупления (введения в женское влагалище ). Его корень прикреплен к лобковым костям и скрыт под кожей; подвижная часть -тело, оканчивается утолщенной головкой , на вершине которой располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала. Тонкая, нежная, подвижная, растяжимая кожа полового члена лежит на лишенной жировых клеток подкожной клетчатке, которая отсутствует в области головки. У основания головки кожа образует циркулярную свободную складку - крайнюю плоть , скрывающую головку. Уздечка , расположенная на нижней поверхности головки, соединяет крайнюю плоть с кожей головки. Между крайней плотью и кожей головки имеется небольшое пространство (мешок), куда выделяется секрет многочисленных желез крайней плоти, образующих беловатую смегму. Это пространство открывается отверстием, через которое при отодвигании крайней плоти проходит головка полового члена. Половой член сформирован двумя пещеристыми и одним губчатым телами ( рис. 193 ). Кровь к пещеристым телам доставляет в основном глубокая артерия полового члена, которая распадается на ветви, идущие по трабекулам. При спокойном состоянии полового члена они извитые, что дало повод называть их завитковыми или улитковыми. Артерии открываются непосредственно в ячейки (каверны). Просвет этих артерий широкий, а их стенки имеют толстую мышечную оболочку, помимо этого, внутренняя оболочка артерий утолщена за счет добавочных пучков гладких мышечных волокон, которые закрывают просвет при сокращении сосудистой стенки. В стенках вен также хорошо развит мышечный слой. Основную роль в эрекции играют гладкие мышечные клетки артерий, артериол и синусоидных капилляров. При эрекции резко увеличиваются размеры полового члена, он выпрямляется, становится плотным, готовым к совокуплению . Головка полового члена образована плотной волокнистой соединительной тканью, обильно пронизанной сетью соединяющихся между собой вен. Кожа полового члена, слизистая оболочка мочеиспускательного канала, белочная оболочка и трабекулы очень богаты чувствительными нервными окончаниями.
Половой член иннервируют симпатические , парасимпатические и чувствительные волокна . Последние идут в составе дорсального нерва полового члена и далее - половых нервов в сегменты S2-S3-S4. В коже тела полового члена располагаются инкапсулированные нервные окончания, в коже головки - преимущественно свободные.
Парасимпатические волокна идут из сегментов S2-S4 в составе тазовых внутренностных нервов к нижнему подчревному (тазовому) сплетению.
Симпатические волокна идут из сегментов Th11-L2 (тела преганглионарных нейронов залегают в боковых рогах ), проходят через паравертебральные ганглии, верхнее подчревное сплетение и подчревные нервы и далее вместе с парасимпатическими волокнами образуют нижнее подчревное сплетение.
Эфферентные соматические волокна идут из сегментов S3-S4 и проходят в составе половых нервов к седалищно-пещеристой и луковично-губчатой мышцам . Эти волокна совместно с постганглионарными симпатическими волокнами , иннервирующими гладкие мышцы придатка яичка , семявыносящего протока , семенных пузырьков и сфинктера мочевого пузыря , обеспечивают ритмическое сокращение соответствующих структур во время эякуляции.
От нижнего подчревного сплетения волокна вегетативных нервов достигают полового члена через нервы пещеристых тел полового члена , идущие по заднебоковой поверхности предстательной железы и проходящие через мышцы тазового дна по бокам от мочеиспускательного канала. Дистальнее перепончатой части мочеиспускательного канала одни волокна входят в губчатое тело , другие - в пещеристые тела вместе с конечными ветвями внутренней половой артерии и пещеристыми венами .
Одна из причин импотенции - повреждение нервов пещеристых тел полового члена при травме или операции.
