Диабет сахарный у взрослых и гиперлипопротеинемия: лечение
Нормализация веса у больных с ожирением обычно снижает тяжесть сопутствующей вторичной дислипопротеидемии или даже устраняет ее. Если гипертриглицеридемия или гиперхолестеринемия сохраняются даже после снижения веса, при сопутствующей первичной дислипопротеидемии , а также в тех случаях, когда не удается добиться снижения веса, требуется специальная диета. Количество углеводов и жиров в такой диете определяется характером метаболических нарушений. При инсулинорезистентности требуются гиполипидемические средства или инсулин .
Гипергликемия и гипертриглицеридемия поддаются лечению с помощью диеты с модифицированным соотношением жиров и высоким содержанием растительных волокон ( Simpson H.C.R. ea, 1981 ) хорошо помогают также сульфанилмочевина или инсулин ( Reaven G.M., 1987 ), однако содержание холестерина ЛПВП изменяется при этом незначительно. С помощью скоростного зонального ультрацентрифугирования было показано, что инсулиновая терапия приводит к увеличению уровня ЛПВП2 за счет ЛПВП3 . Причина этого заключается, по-видимому, в том, что инсулин стимулирует липопротеинлипазу жировой ткани.
Способность фибратов повышать активность липопротеинлипазы, снижать концентрацию триглицеридов плазмы, повышать содержание холестерина ЛПВП и усиливать действие гипогликемических агентов делает эти соединения подходящими для лечения диабетиков в тех случаях, когда гиперлипидемия сохраняется, несмотря на коррекцию гипергликемии . Когда при диабете уровень холестерина ЛПНП остается высоким, следует использовать, по- видимому, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы ( Garg A. ea, 1988 ).
