Гликогенозы типа III: лабораторная диагностика
При лабораторной диагностике гликогеноза типа III проводятся:
- обязательные исследования, в которых определяют уровни глюкозы и других метаболитов, а также активность ферментов печени натощак; для гликогеноза типа III характерны гипогликемия , кетонемия , умеренная гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия ; уровни лактата и мочевой кислоты нормальные. Активность АсАТ и АлАТ у детей постоянно повышена; у взрослых она в пределах нормы;
- провокационные пробы: введение глюкагона в/м или в/в в дозе 30 мкг/кг (максимум 1 мг) после ночного голодания не нормализует уровень глюкозы и не повышает уровень лактата ; если пробу проводят через 2 ч после приема богатой углеводами пищи (за это время удлиняются боковые цепи гликогена), уровень глюкозы возрастает;
- специальные исследования, которые проводят для окончательного диагноза, определяя активность амило-1,6-глюкозидазы и 4-альфа-D-глюканотрансферазы в биоптатах печени или мышц; исследование лейкоцитов ненадежно; содержание гликогена в печени и мышцах значительно повышено, его структура нарушена: укорочены боковые цепи ( остаточный декстрин ).
