Гиперкальциемический криз

Это неотложное состояние, характеризующееся резким повышением уровня кальция в сыворотке. Уровень общего кальция больше 3,5 ммоль/л угрожает жизни и требует немедленного лечения.

Этиология:

- Обострение нелеченного первичного гиперпаратиреоза .

- Быстрая дегидратация у больных первичным гиперпаратиреозом с гиперкальциемией.

- Гипервитаминоз D .

- Быстрое развитие острой формы синдрома Бернетта или обострение хронической формы.

- Тяжелая миеломная болезнь .

- Введение больших количеств магния (приводит к снижению СКФ).

У больных первичным гиперпаратиреозом гиперкальциемический криз может быть спровоцирован беременностью , переломами , инфекцией , обездвиженностью , приемом всасывающихся антацидов ( карбоната кальция ).

Клиническая картина. Гиперкальциемический криз развивается внезапно. Симптомы: тошнота , неукротимая рвота , жажда , острая боль в животе , боль в мышцах и суставах , высокая лихорадка , судороги , спутанность сознания , ступор , кома . У больных с нарушениями функции почек может развиться острая почечная недостаточность (вплоть до уремии ). Летальность при гиперкальциемическом кризе достигает 60%.

Лечение:

- Первоочередная задача - нормализация ОЦК. Проводят инфузионную терапию; одновременно назначают диуретики .

- Для нормализации уровня кальция назначают дифосфонаты , пликамицин или галлия нитрат .

- При первичном гиперпаратиреозе , обусловленном гиперплазией или аденомой паращитовидных желез , показано хирургическое вмешательство после нормализации жизненно важных функций и обследования.

Ссылки: