Остеопороз гипокинетический
Эта форма вторичного остеопороза наблюдается при длительной обездвиженности .
Патогенез. В отсутствие физических нагрузок и длительной обездвиженности активность остеобластов снижается, а активность остеокластов не изменяется. В результате резорбция костной ткани преобладает над ее образованием. Гипокинетический остеопороз развивается быстрее у молодых больных, длительно прикованных к постели, а также у больных с усиленным метаболизмом костной ткани (например, при гиперпаратиреозе , болезни Педжета ). У таких больных полная обездвиженность может вызвать гиперкальциурию и гиперкальциемию .
Лечение. Для устранения гиперкальциурии назначают обильное питье. При тяжелой гиперкальциемии показан кальцитонин в виде аэрозоля для интраназального введения, по 50-200 ед каждые 12-24 ч. Через 2-4 нед эффективность кальцитонина снижается. При неэффективности кальцитонина и гиперкальциемическом кризе назначают пликамицин в/в, по 15мкг/кг через 2-4сут. Пликамицин позволяет длительно поддерживать нормокальциемию, но он токсичен для костного мозга и печени . Препараты кальция, фосфора и витамина D противопоказаны, поскольку они усиливают гиперкальциемию и гиперкальциурию. Пассивные физические упражнения, массаж и компрессия конечностей малоэффективны. Больной должен как можно быстрее начать самостоятельно двигаться.
