Синдром множественных метаболических нарушений X
Компоненты синдрома: инсулинорезистентность , дислипопротеидемия , атеросклероз и артериальная гипертония . Недавние эпидемиологические исследования показали, что гиперинсулинемия , обусловленная инсулинорезистентностью, является самостоятельным фактором риска атеросклероза . Патогенетическая роль гиперинсулинемии в развитии этих заболеваний не вызывает сомнений, поскольку известно, что инсулин стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов, усиливает задержку натрия и воды почками , повышает симпатический тонус, увеличивает содержание холестерина ЛПОНП и уменьшает содержание холестерина ЛПВП . Механизм, посредством которого инсулин на фоне инсулинорезистентности вызывает все эти изменения, пока не открыт.
Х-синдром ( Reaven, 1995 ) нередко рассматривается как метаболический предшественник инсулиннезависимого сахарного диабета (СД2) , атеросклероза , гипертонической болезни. В развитии гиперинсулинемии и инсулинорезистентности, которые являются важнейшими составляющими Х-синдрома, большую роль (в том числе и у онкологических больных) играют изменения в функционировании рецепторов т. н. активаторов пролифераторов пероксисом ( PPAR ) и в секреции фактора некроза опухолей TNF ( Noguchi, 1998 ). Инсулин наряду с ИФР формирует как митогенную, так и (в большей степени, чем ИФР) метаболическую платформу, создающую благоприятную ситуацию для стадии промоции опухолевого роста.
