Тиреотоксикоз у новорожденных: лечение
Тяжелый врожденный тиреотоксикоз угрожает жизни ребенка поэтому лечение начинают незамедлительно и проводят его активно. Медикаментозное лечение включает тионамиды , йодсодержащие средства и бета-адреноблокаторы .
Тионамиды внутрь: пропилтиоурацил в дозе 5-10 мг/кг/сут либо тиамазол в дозе 0,5-1 мг/кг/сут; дробно, в 3 приема.
Йодсодержащие средства назначают в виде растворов. Например, дают раствор Люголя (5% йода, 10% йодида калия; содержит 126 мг йода в 1 мл) по 1 капле каждые 8 ч.
Пропранолол внутрь в дозе 2 мг/кг/сут эффективно снижает тонус симпатической нервной системы . Если через 2-4 сут состояние не улучшается, дозу можно увеличить в 1,5-2 раза.
Вспомогательная терапия: при сердечной недостаточности показана дигитализация. При тяжелом тиреотоксикозе для быстрого подавления секреции тиреоидных гормонов можно назначить глюкокортикоиды . При обструкции дыхательных путей , вызванной большим зобом , голову ребенка запрокидывают, под шею подкладывают подушку; в более тяжелых случаях прибегают к интубации трахеи.
При легком тиреотоксикозе, когда у новорожденного имеются лишь минимальные клинические проявления заболевания, требуется только наблюдение или кратковременное лечение пропранололом. Антитиреоидные средства не применяют из-за риска гипотиреоза .
