Тиреотоксикоз: лечение, субтотальная резекция щитовидной железы
Предоперационная подготовка. Субтотальная резекция применяется уже более 50 лет и считается эффективным способом лечения тиреотоксикоза. Операцию проводят только на фоне удовлетворительного самочувствия после восстановления веса. Поэтому в течение нескольких месяцев перед операцией больные должны получать тионамиды . За 7-10 сут до операции добавляют йодиды , чтобы уменьшить кровоснабжение щитовидной железы. Другой метод подготовки к операции - назначение больших доз бета-адреноблокаторов (без тионамидов) на короткий срок. Бета-адреноблокаторы устраняют некоторые симптомы тиреотоксикоза (в частности, нормализуют работу сердца), но не снижают катаболизм. Применение одних бета-адреноблокаторов оправдано при легком тиреотоксикозе, а также в тех случаях, когда больные не переносят тионамиды.
Осложнения: гипотиреоз (примерно у 25%), сохранение или рецидив тиреотоксикоза (10%), гипопаратиреоз (1%), повреждение возвратного гортанного нерва (1%), нагноение раны, келоидные рубцы. Из-за риска осложнений операцию следует проводить лишь в особых случаях, например при аллергии к антитиреоидным средствам , отказе больного от приема 131I, многоузловом токсическом зобе , нарушающем проходимость дыхательных путей или пищевода, при сопутствующем гиперпаратиреозе . Кроме того, стоимость операции гораздо больше чем стоимость медикаментозного лечения или лечения 131I.
