Хейропатия диабетическая (синдром диабетической руки)
Этот симптомокомплекс (его называют также диабетической хейроартропатией , синдромом диабетической руки , синдромом ограниченной подвижности суставов ) выявляется у 15-30% подростков с ИЗСД. Это один из вариантов диабетической остеоартропатии . Диабетическая хейропатия - первый предвестник осложнений ИЗСД, обусловленных хронической гипергликемией ( ретинопатии , нефропатии , нейропатии , атеросклероза и артериальной гипертонии ). Риск этих осложнений у молодых больных с диабетической хейропатией в 4-8 раз выше, чем у других больных того же возраста.
Яркий признак диабетической хейропатии - "рука праведника". Больного просят сложить ладони вместе, держа предплечья параллельно полу. При диабетической хейропатии ладонные поверхности кистей и соответствующие пальцы правой и левой руки не смыкаются.
Раньше всего проявляются изменения кожи кистей: она становится сухой , восковидной , утолщается и уплотняется .
Чаще всего вначале нарушается разгибание мизинцев , но могут быть поражены все пальцы и суставы .
Для описания диабетической хейропатии можно использовать классификацию Бринка-Штаркмана :
- Стадия 0 - нарушений нет.
- Стадия I - утолщение кожи; подвижность суставов не нарушена.
- Стадия II - нарушение разгибания мизинцев.
- Стадия III - двустороннее поражение других пальцев.
- Стадия IV - поражение пальцев и кистей.
- Стадия V - поражение пальцев, кистей и других суставов.
