Анемия гипорегенераторная
Анемии, обусловленные сниженным образованием клеток эритроидного ростка , называются гипорегенераторными. Они встречаются чаще всего.
Как показано на рис. 59.4 , гипорегенераторные анемии могут быть вызваны поражением костного мозга , дефицитом железа или нарушением физиологического ответа на анемию. Последняя причина может быть результатом снижения уровня эритропоэтина (из-за подавления секреции этого гормона под действием цитокинов или из-за гибели перитубулярных интерстициальных клеток почек в терминальной стадии ХПН ) либо уменьшения чувствительности к нему (при понижении основного обмена или синтеза белка).
Установить причину гипорегенераторной анемии помогает исследование обмена железа и исследование морфологии костного мозга .
Определение уровня сывороточного железа , ферритина и общей железосвязывающей способности сыворотки помогает отличить анемию при острых и хронических воспалительных заболеваниях и от железодефицитной анемии .
Диагностика поражения костного мозга ( аплазии и миелофтиза костного мозга) основывается на данных трепанобиопсии.
