Анемия: основные виды
Анемия может быть обусловлена сниженным образованием клеток эритроидного ростка ( гипорегенераторные анемии ), нарушенным созреванием клеток эритроидного ростка , потерей эритроцитов вследствие их ускоренного разрушения ( гемолитические анемии ) или кровотечения ( постгеморрагическая анемия ).
При умеренной или тяжелой анемии для такого разделения достаточно общего анализа крови с подсчетом ретикулоцитов .
Как показано на рис. 59.4 , для гипорегенераторных анемий характерен низкий ретикулоцитарный индекс . Морфология эритроцитов не изменена или изменена минимально. Такие анемии называют нормоцитарными нормохромными.
Нарушение созревания клеток эритроидного ростка также характеризуется низким ретикулоцитарным индексом , но морфология эритроцитов изменена (в крови появляются макроциты или микроциты ).
При постгеморрагической и гемолитических анемиях ретикулоцитарный индекс превышает норму в 3 раза и более. Средний эритроцитарный объем обычно нормальный, при выраженном ретикулоцитозе он бывает слегка повышен. Изучение мазка крови позволяет выявить характерные изменения морфологии эритроцитов, что может иметь решающее значение в диагностике гемолитических анемий.
Отнесение анемии к одной из этих групп - первый и важнейший этап диагностики, позволяющий наметить план дальнейшего обследования.
