Билирубин: нарушения экскреции билирубина в желчь

При таких состояниях наблюдаются повышение концентрации в сыворотке прямого билирубина и билирубинурия . Вероятно, повышение концентрации билирубина в гепатоцитах приводит к его попаданию в системный кровоток путем диффузии или активного транспорта через базолатеральную мембрану. Кроме того, некроз гепатоцитов может привести к разрыву желчных капилляров и попаданию желчи в синусоиды печени.

Снижение экскреции прямого билирубина при поражении гепатоцитов и холестазе объясняют:

- окклюзией желчных капилляров сгустившейся желчью и отечными гепатоцитами;

- окклюзией холангиол воспалительным инфильтратом;

- нарушением проницаемости мембран гепатоцитов и

- повторным захватом билирубина гепатоцитами; а также

- подавлением активности мембранных транспортных белков .

Причиной холестаза могут быть:

- прием некоторых препаратов, особенно хлорпромазина и анаболических стероидов ;

- алкогольный гепатит ,

- жировая дистрофия печени при алкоголизме ;

- III триместр беременности (холестаз беременных);

- операции ( послеоперационная желтуха );

- доброкачественный рецидивирующий внутрипеченочный холестаз ;

- синдром Дубина-Джонсона ;

- синдром Ротора ;

- отдельные случаи вирусного гепатита ;

- отдельные случаи аутоиммунного гепатита .

Выведение билирубина часто нарушается на поздних стадиях цирроза печени любой этиологии, хотя при первичном билиарном циррозе печени , а также у некоторых больных вторичным билиарным циррозом печени , обусловленным холедохолитиазом или холангитом , это происходит намного раньше.

Ссылки: