Герминогенные опухоли: резервные схемы химиотерапии
При герминогенных опухолях поздних стадий (см. " Герминогенные опухоли яичка: стадии заболевания ") у 20-30% больных с помощью химиотерапии первой линии не удается достичь длительной полной ремиссии. У четверти из них успех приносит химиотерапия второй линии по схеме VelP ( винбластин , ифосфамид - цисплатин ). При этом длительная полная ремиссия возможна у тех больных, у кого первичная опухоль была локализована в яичке и после химиотерапии первой линии была достигнута полная ремиссия.
Напротив, ремиссия маловероятна, если химиотерапия первой линии не привела к полной ремиссии, а также при первичных несеминомных опухолях средостения. Последней группе больных показана высокодозная химиотерапия.
Высокодозная химиотерапия ( карбоплатин , не менее 1500мг/м2, плюс этопозид, не менее 1200 мг/м2, в комбинации с циклофосфамидом или ифосфамидом либо без них) с трансплантацией стволовых клеток крови или трансплантацией костного мозга позволяет добиться полной ремиссии у 25-40% больных, которым не помогла химиотерапия по схеме VelP. У половины из них ремиссия не только полная, но и длительная.
У ранее леченных больных может оказаться эффективным паклитаксел . В настоящее время его изучают как компонент высокодозной химиотерапии.
