Гипернатриемия: внепочечные потери воды
Внепочечные потери воды - это скрытые потери потери воды и потери воды через ЖКТ.
К скрытым потерям относятся потери воды через кожу и дыхательные пути, они возрастают при повышении температуры тела , повышении температуры окружающей среды , физической нагрузке , тяжелых ожогах , ИВЛ . При профузном потоотделении концентрация натрия в поте снижается, следовательно, возрастает относительный дефицит воды.
Самые частые причины гипернатриемии вследствие потерь воды через ЖКТ - осмотический понос (при приеме лактулозы и сорбитола , а также при нарушении всасывания углеводов ) и вирусный гастроэнтерит . Потери воды при этом превышают потери солей. Секреторный понос наблюдается при холере , карциноиде , ВИПоме . Осмоляльность кала (сумма моляльных концентраций натрия и калия, умноженная на 2) при нем равна осмоляльности плазмы. Следовательно, при секреторном поносе в наибольшей степени уменьшается объем внеклеточной жидкости , и в результате развивается гиповолемия при нормальном (или сниженном) содержании натрия в плазме.
