Гиповолемия: лечение
Лечение направлено на устранение причины гиповолемии, восстановление объема внутриклеточной жидкости и внеклеточной жидкости и восполнение продолжающихся потерь. Растворы должны быть сходны по составу с теряемой жидкостью.
Тяжесть гиповолемии можно оценить на основании клинических признаков (в том числе по снижению веса ). По этим же признакам оценивают эффективность лечения.
При незначительных потерях жидкость назначают внутрь, при тяжелой гиповолемии - в/в.
При гиповолемии с нормальной или незначительно сниженной концентрацией натрия в плазме вводят изотонический раствор NaCl (0,9%, концентрация натрия 145 ммоль/л). Он назначается также при артериальной гипотонии и шоке . При тяжелой гипонатриемии назначают гипертонический раствор NaCl (3%, концентрация натрия 513 ммоль/л). Гипернатриемия возникает, если потери воды превышают потери натрия. В этом случае применяют гипотонический раствор NaCl (0,45%, концентрация натрия 77 ммоль/л) или 5% глюкозу.
При значительной кровопотере , анемии или резком снижении ОЦК бывает необходимо переливание эритроцитарной массы, в/в введение коллоидных растворов ( альбумина , декстранов ). Устраняют сопутствующую гипокалиемию (исходную или возникающую в результате потерь калия с мочой). Для этого в растворы добавляют КСl.
