Гипонатриемия у онкологических больных: диагностика
Синдром гиперсекреции АДГ следует заподозрить при гипонатриемии (менее 130 ммоль/л) и повышенной осмоляльности мочи (более 300 моем/кг) у больных, не принимающих диуретики . Как правило, у таких больных нормальный ОЦК , функция щитовидной железы и надпочечников не нарушена, полидипсия отсутствует. При высоком содержании в крови глюкозы, триглицеридов или белков возможна псевдогипонатриемия .
Помимо опухолей причиной синдрома гиперсекреции АДГ могут быть заболевания ЦНС , пневмония , ИВЛ с ПДКВ , пневмоторакс , бронхиальная астма и различные лекарственные средства, в частности противоопухолевые ( винкристин , винбластин , цисплатин , циклофосфамид , мелфалан , левамизол ), тиазидные диуретики , карбамазепин , антидепрессанты , никотин , наркотические анальгетики .
