Гипонатриемия: накопление воды превышает накопление натрия
Накопление воды, превышающее накопление натрия, наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся отеками : сердечной недостаточности , циррозе печени , нефротическом синдроме . При всех этих состояниях снижается ОЦК , что ведет к жажде и повышению секреции АДГ . Компенсаторное выведение гипотоничной жидкости при них нарушается из-за применения диуретиков , снижения СКФ , увеличения реабсорбции натрия и увеличения реабсорбции воды в проксимальных извитых канальцах почек (при этом уменьшается объем жидкости, поступающей в непроницаемый для воды толстый сегмент восходящей части петли Генле , где происходит реабсорбция натрия и разведение мочи).
Тяжесть гипонатриемии обычно коррелирует с тяжестью основного заболевания и потому служит важным прогностическим признаком. Гипонатриемия наблюдается при олигурической ОПН и при ХПН , если потребление воды превышает ее выведение.
