Деменция и дефицит витамина B1 (тиамина)
Дефицит тиамина ( витамина B1 ) приводит к энцефалопатии Вернике . Для этого состояния характерны спутанность сознания , атаксия и диплопия (последняя обусловлена офтальмоплегией ). Больные обычно истощены , часто (но не всегда) страдают алкоголизмом .
Дефицит тиамина приводит к повреждению таламуса , сосцевидных тел , структур медиальной зоны мозжечка , повреждению околоводопроводного серого вещества среднего мозга , а также повреждению нервов .
Назначение тиамина (100 мг/сут в/в в течение 3 сут с переходом на ежедневный прием внутрь) в первые несколько дней от начала заболевания позволяет добиться обратного развития болезни. Однако длительный нелеченный дефицит тиамина может привести к необратимой деменции и амнезии ( корсаковский синдром ) или даже к смерти.
При корсаковском синдроме больной не может воспроизвести вновь приобретенную информацию, несмотря на то что кратковременная память, сосредоточение и сознание не нарушены. Память на недавние события грубо расстроена, но память на события, предшествующие болезни, относительно сохранна. Больного легко сбить с толку, дезориентировать, он не может вспомнить ничего, что происходило с ним некоторое время назад. На первый взгляд больной разговорчив и общителен, выполняет простые задачи и инструкции, требующие немедленного исполнения.
Типичны (хотя и не обязательны) конфабуляции , которые могут приводить к явно ошибочным утверждениям и умозаключениям. Лечения нет, так как повреждение медиальных ядер таламуса и сосцевидных тел , вызванное дефицитом тиамина, необратимо. Атрофию сосцевидных тел можно выявить при МРТ с высоким разрешением.
)
