Деменция и хронические отравления тяжелыми металлами и мышьяком
Хронические отравления тяжелыми металлами и отравления мышьяком тоже могут вызывать деменцию. Важно выявить контакт с тяжелыми металлами на работе, в быту или при медицинских вмешательствах (например, гемодиализе).
Неврологическая симптоматика свинцового отравления крайне разнообразна. Утомляемость , депрессия и спутанность сочетаются с приступами болей в животе и периферической полинейропатией . На деснах может появиться серая свинцовая кайма . Характерна анемия с базофильной зернистостью эритроцитов . Иногда клиническая картина напоминает острую перемежающуюся порфирию , кроме того, при обоих заболеваниях повышен уровень порфиринов в моче вследствие ингибирования аминолевулинатдегидратазы . Сообщалось о хроническом свинцовом отравлении вследствие контакта пищи с недостаточно хорошо обожженной глазурованной глиняной посудой .
Лечение - введение комплексобразующих соединений, таких, как кальциево-динатриевая соль ЭДТА .
Хроническое отравление ртутью может сопровождаться деменцией, периферической полинейропатией и мелкоразмашистым тремором , который иногда перерастает в мозжечковый интенционный тремор или хореоатетоз .
При хроническом отравлении мышьяком спутанность сознания и снижение памяти сочетаются с тошнотой , похуданием , периферической полинейропатией , гиперпигментацией и шелушением кожи ; появляются поперечные белые полосы на ногтях ( линии Ми ). Лечение - введение комплексобразующего соединения димеркапрола .
Отравление алюминием лучше всего описано при диализной деменции , возникающей при высокой концентрации алюминия в растворе для гемодиализа. Развивается нарастающая энцефалопатия со спутанностью сознания , снижением памяти , возбуждением , которые сменяются сонливостью и сопором . Характерны внезапные остановки речи и миоклонии , выраженные генерализованные изменения на ЭЭГ. Смертность высока. Характерных патологоанатомических находок нет, но содержание алюминия в мозге повышено. Введение алюминия животным может приводить к образованию нейрофибриллярных включений в цитоплазме нейронов, но у больных с диализной деменцией ни включения, ни амилоидные бляшки обнаружены не были. После того как для гемодиализа стали использовать деионизированную воду, это состояние почти перестало встречаться. Прямой взаимосвязи между воздействием алюминия и болезнью Альцгеймера нет.
