Лекарственная апластическая анемия
Исследования "случай-контроль" выявили связь между приемом некоторых лекарственных средств и апластической анемией. Число таких средств довольно велико.
Чаще других миелотоксическое действие оказывают содержащие сульфонамидную группу диуретики и пероральные сахаропонижающие средства , противосудорожные и антибактериальные средства , антиметаболиты , алкилирующие средства , противоопухолевые антибиотики и антитиреоидные средства .
Лекарственная апластическая анемия бывает дозозависимой и идиосинкразической .
Дозозависимое миелотоксическое действие оказывают препараты, содержащие сульфонамидную группу , и противоопухолевые средства , идиосинкразическое - хлорамфеникол , фенилбутазон и оксифенбутазон , индометацин и препараты золота .
В патогенезе многое неясно. Например, прием хлорамфеникола сопровождается обратимым дозозависимым угнетением эритропоэза , а спустя несколько недель или месяцев после отмены препарата развивается идиосинкразическое угнетение кроветворения. Прием одних препаратов часто приводит к апластической анемии, и их этиологическая роль не вызывает сомнений. После приема других препаратов аплазия костного мозга отмечена в единичных случаях, что затрудняет установление ее причины.
