Некролитическая мигрирующая эритема
Некролитическая мигрирующая эритема представляет собой воспаленные бляшки с чешуйками , корками или пузырями , приподнятые над поверхностью кожи. Они локализуются главным образом на лице, животе, в промежности и на дистальных отделах конечностей. После разрешения бляшек нередко остаются уплотнения на коже и гиперпигментация .
Некролитическая мигрирующая эритема - характерное для глюкагономы поражение кожи.
Механизм развития некролитической мигрирующей эритемы непонятен; некоторые авторы объясняют ее не избытком глюкагона , а нарушениями питания . Действительно, в ряде случаев высыпания проходят при назначении внутрь препаратов цинка или при в/в инфузии аминокислот и незаменимых жирных кислот. Эффективен и октреотид . Однако у многих больных высыпания устойчивы ко всем перечисленным методам лечения.
Патогномоничный симптом глюкагономы. На коже появляется сыпь в виде папул с запавшим центром и четко ограниченным краем. Папулы превращаются в везикулы, затем подвергаются эрозии и образуют корки или чешуйки. На месте эрозий остаются участки гиперпигментации. Некролитическая мигрирующая эритема чаще всего локализуется на лице, нижней части живота и в местах, подвергающихся трению, - в паховой области или на бедрах. Иногда эритема осложняется присоединившейся инфекцией.
