Обструкция мочевых путей: введение
Обструкция мочевых путей встречается при злокачественных опухолях предстательной железы и злокачественных опухолях женских половых органов , особенно при раке шейки матки , а также при метастазах опухолей иной локализации.
Обструкция шейки мочевого пузыря при раке предстательной железы и раке шейки матки чревата двусторонним гидронефрозом и почечной недостаточностью . Причиной обструкции мочеточников может послужить фиброз , спровоцированный облучением таза.
Самый частый симптом - боль в пояснице . Могут наблюдаться анурия или чередование ее с полиурией . Заподозрить обструкцию мочевых путей у онкологического больного следует при обнаружении у него рецидивирующих инфекций мочевых путей , протеинурии или гематурии .
Постепенный подъем уровня креатинина в сыворотке диктует необходимость в срочном обследовании. Самый надежный и дешевый метод диагностики гидронефроза - УЗИ; функцию почки можно оценить с помощью сцинтиграфии. КТ позволяет обнаружить в забрюшинном пространстве объемные образования и увеличенные лимфоузлы.
ЛЕЧЕНИЕ. Двусторонняя обструкция мочеточников и обструкция шейки мочевого пузыря требуют экстренных мер. При появлении боли в пояснице , развитии уросепсиса или формировании мочевого свища показано хирургическое вмешательство для отведения мочи. Разработано много способов установки стентов в мочеточники под местной анестезией.
Альтернативный подход - чрескожная нефростомия. При обструкции шейки мочевого пузыря можно прибегнуть к эпицистостомии.
