Оценка питательного статуса: вес
У амбулаторных больных вес определяют при каждом посещении врача. Отмечают наличие отеков , асцита , поскольку они влияют на интерпретацию полученных результатов. Абсолютная величина веса и его изменения имеют диагностическое значение. Связанная с заболеванием потеря веса на 10-20% за 6 мес или менее может вызвать нарушение функции многих систем организма. Если вес снизился более чем на 20%, следует заподозрить белково-энергетическую недостаточность .
В условиях стационара вес определяют ежедневно. При полном голодании потеря веса составляет 0,4 кг/сут. Сначала снижается масса жировой ткани, затем утилизируются белки скелетных мышц и печени. Белки жизненно важных органов распадаются только при крайнем истощении . Быстрое увеличение веса в стационаре обычно обусловлено не приростом безжировой массы тела или увеличением количества жировой ткани, а введением жидкости. Последнее приводит к возрастанию общего содержания воды и натрия в организме , которое почки не успевают компенсировать. Кроме того, быстрое нарастание веса наблюдается у голодавших больных, которые получают углеводы, способствующие восстановлению запасов гликогена и воды в печени.
