Рак молочной железы: метастазы, химиотерапия
В отличие от других эпителиальных опухолей, рак молочной железы чувствителен ко многим противоопухолевым средствам, в том числе к антрациклинам , алкилирующим средствам , таксанам и антиметаболитам . Различные комбинации этих средств несколько эффективнее монохимиотерапии, но существенно не влияют на длительность ремиссии и выживаемость.
После выявления метастазов половина больных живет более 2 лет. Выбор схемы полихимиотерапии зависит оттого, применялась ли адъювантная химиотерапия и какие именно препараты использовались. Если при адъювантной химиотерапии использовалась схема CMF ( циклофосфамид , метотрексат , фторурацил ), можно еще раз использовать эту же схему; но большинство онкологов предпочитают назначать те препараты, которые не применялись ранее.
Если полихимиотерапия оказалась эффективной, в дальнейшем обычно переходят на монохимиотерапию. Такой подход позволяет уменьшить побочные эффекты и избежать назначения малоэффективных, но токсичных препаратов.
К сожалению, ни один из методов оценки чувствительности опухоли к цитостатикам in vitro не пригоден для выбора оптимальной индивидуальной схемы лечения.
Если же полихимиотерапия оказалась неэффективной, в дальнейшем обычно назначают антрациклины или паклитаксел . Однако выбор препарата должен быть индивидуальным.
