Рак яичников: диагностика
Злокачественные опухоли яичников чаще всего диагностируют на поздней стадии, когда опухоль уже распространилась за пределы малого таза. Боль в животе , метеоризм и нарушения мочеиспускания - признаки далеко зашедшего заболевания. Локализованная в первичном очаге опухоль обычно бессимптомна, однако ее рост может привести к учащению мочеиспускания и запорам , а при перекруте ножки опухоли возможна картина острого живота . В отличие от рака шейки матки и рака тела матки , для ранних стадий рака яичников выделения из влагалища нехарактерны.
Заболевание можно заподозрить при пальпации бессимптомного объемного образования придатков матки во время гинекологического исследования. Однако большинство выявленных таким образом объемных образований представляют собой функциональные кисты яичников, которые рассасываются сами в течение 1-3 менструальных циклов. Если объемное образование выявлено до менархе или в постменопаузе , оно скорее всего имеет опухолевую природу, поэтому проводят диагностическое вмешательство.
Объемное образование в области придатков может пальпироваться при миоме матки , эндометриозе , доброкачественных опухолях яичников, хронических воспалительных заболеваниях кишечника .
При подозрении на рак яичников определяют уровень маркера опухолей CA-125 в сыворотке. Антигенные детерминанты CA-125 представляют собой гликопротеиды с молекулярной массой 220-1000. Их определяют с помощью РИА.
У 80-85% больных раком яичников уровень CA-125 равен или превышает 35 ед/мл. Он возрастает также при злокачественных опухолях другой локализации ( рак шейки матки и рак тела матки , рак маточных труб , рак поджелудочной железы , рак легкого , рак молочной железы и рак толстой кишки ), а также во время беременности , при эндометриозе , воспалительных заболеваниях матки , воспалительных заболеваниях придатков и миоме матки .
Кроме того, уровень CA-125 превышает 35 ед/мл у 1% здоровых женщин.
У женщин в постменопаузе с бессимптомным объемным образованием малого таза и уровнем CA-125 не менее 65 ед/мл чувствительность метода составляет 97%, а специфичность - 78%.
